Hälsoekonomiska aspekter av personcentrerad vård

Hälso- och sjukvårdens övergripande syfte är en god vård på lika villkor för hela befolkningen. Vid val mellan alternativa behandlingar ska relationen mellan kostnader och effekter på hälsa beaktas. Detta står skrivet i Hälso- och sjukvårdslagen. Studier som jämför kostnader i olika patientgrupper mot motsvarande hälsoeffekter kallas ekonomiska utvärderingar. Utifrån litteratur och våra tidigare genomförda ekonomiska utvärderingar av person-centrerad vård har vi sett att resultaten oftast är till fördel för den nya modellen, med minskade vårdkostnader som resultat.

Resultaten är dock inte entydiga och det finns fortfarande bara ett fåtal studier har studerat ekonomiska utfall av att införa personcentrerad vård. De finns studier som visar på otillräcklig känslighet för skillnader mellan patienter i de traditionella utfallsmåtten, även i studier där symtombörda eller tillit till egen förmåga visats ha påverkats av införandet. Traditionellt används olika varianter av kvalitetsjusterade levnadsår för att beskriva hälsoeffekterna; ett mått som tar in både hälsorelaterad livskvalitet och överlevnad. Det här utfallsmåttet kan dock kritiseras för att inte omfatta alla typer av mål som finns för hälso- och sjukvården, såsom delaktighet och likabehandling. Därmed blir beslutsunderlag grundade på kostnadseffektivitet mindre relevanta för beslut som rör hur vården ska utföras, jämfört med sådana beslut som rör ren medicinsk behandling.

Flera pågående projekt syftar därför till att undersöka de hälsoekonomiska konsekvenserna av att införa person-centrerad vård i olika kontexter och befolkningsgrupper, med mer traditionella utfall och med utfall som är teoretiskt kopplade till den person-centrerade etiken.

Projektet om prioriterade utfall syftar särskilt till att fastställa olika beslutsfattares kunskapsbehov vid införande av personcentrerad vård, alltså att försöka ta redan på vilka sådana hälsoutfall eller andra mått som bäst överensstämmer med behoven hos de som ska använda resultaten från forskningen.

Datainsamlingen omfattar expertpanelstudier med patienter, vårdgivare och politiker. Dessa aktörer deltar på olika sätt i beslutsfattande runt deltagande och utveckling av vård och omvårdnadsinsatser, inklusive insatser som innehåller eHälsostöd. Mått som föredras av ‘experterna’ jämförs med de mått som hittills har använts i litteraturen och sammanställs i en lista av så kallade prioriterade utfallsmått. En sådan lista är en uppsättning av mått som anses vara så viktiga att de alltid bör mätas i framtida studier på detta specifika område oavsett vilken typ av behandling som studeras. Projektet har därmed en direkt påverkan på hur framtida utvärderingar av personcentrerade interventioner ska genomföras.

Publikationer

Metodutveckling och litteratursynteser:

Elhassan H, Pardhan S, Hewage R, Harvey BP, Gyllensten H. Costs and Health Outcomes in Economic Evaluations of Person-Centered Care: A Systematic Review. Value Health. 2025 Jun;28(6):852-865. doi: 10.1016/j.jval.2025.03.013. Epub 2025 Apr 11. PMID: 40222408.

Harvey, B.P., Barenfeld, E., Öhlén, J. et al. Core outcomes for the evaluation of new healthcare programmes – a modified Delphi study. BMC Health Serv Res 25, 758 (2025). https://doi.org/10.1186/s12913-025-12897-1

Publikationer från GPCC studier:

Barenfeld E, Ekman I, Cederberg M, Fors A, Ali L, Gyllensten H.Patient and healthcare professional engagement and time use within a randomised controlled trial: investigating intervention costs associated with remote person-centred care in Sweden. BMJ Open. 2025 Oct 9;15(10):e099034. 

Harvey BP, Barenfeld E, Fors A, Ekman I, Swedberg K, Gyllensten H. Economic evaluation of a person-centred care intervention with a digital platform and structured telephone support for people with chronic heart failure and/or chronic obstructive pulmonary disease: results from a randomised controlled trial in Sweden. BMJ Open. 2025 Oct 9;15(10):e093083. 

Jabbar SA, Frödin M, Wikström E, Gillespie BM, Gyllensten H, Erichsen A. An economic evaluation of a hospital-wide bundle intervention to reduce hospital-acquired infections and bladder distension among hip fracture patients in Sweden. Antimicrob Resist Infect Control. 2025 Jul 3;14(1):80.

Kebede TT, Cederberg M, Alsén S, Fors A, Gyllensten H. A Person-Centered eHealth Intervention for Patients With Common Mental Disorders: Cost-Effectiveness Analysis Within a Randomized Controlled Trial. Value Health. 2025 Jun;28(6):875-883.

Gyllensten H, Larsson A, Bergenheim A, Barenfeld E, Mannerkorpi K. Physical activity with person-centered guidance supported by a digital platform or with telephone follow-up for persons with chronic widespread pain: Health economic considerations along a randomized controlled trial. Scand J Pain. 2024 May 7;24(1).

Blanck E, Pirhonen Nørmark L, Fors A, Ekman I, Ali L, Swedberg K, Gyllensten H. Self-efficacy and healthcare costs in patients with chronic heart failure or chronic obstructive pulmonary disease. ESC Heart Fail. 2024 Feb;11(1):219-228. 

Gyllensten H, Tistad M, Fridberg H, Wallin L. Analysis on personnel costs and working time for implementing a more person-centred care approach: a case study with embedded units in a Swedish region. BMJ Open. 2023 Oct 11;13(10):e073829

Gyllensten H, Haby K, Berg M, Premberg Å. Cost effectiveness of a controlled lifestyle intervention for pregnant women with obesity. BMC Pregnancy Childbirth. 2021 Sep 21;21(1):639.

Pirhonen L, Gyllensten H, Hansson Olofsson E, Fors A, Ali L, Ekman I, Bolin K. The cost-effectiveness of person-centred care provided to patients with chronic heart failure and/or chronic obstructive pulmonary disease. HP Open 2020;1:100005.

Pirhonen L, Gyllensten H, Fors A, Bolin K. Modelling the cost-effectiveness of person-centred care for patients with acute coronary syndrome. Eur J Health Econ. 2020 Dec;21(9):1317-1327.

Pirhonen L, Bolin K, Olofsson EH, Fors A, Ekman I, Swedberg K, Gyllensten H. Person-Centred Care in Patients with Acute Coronary Syndrome: Cost-Effectiveness Analysis Alongside a Randomised Controlled Trial. Pharmacoecon Open. 2019 Dec;3(4):495-504.

Gyllensten H, Koinberg I, Carlström E, Olsson LE, Hansson Olofsson E. Economic evaluation of a person-centred care intervention in head and neck oncology: results from a randomized controlled trial. Support Care Cancer. 2019 May;27(5):1825-1834.

Hansson E, Ekman I, Swedberg K, Wolf A, Dudas K, Ehlers L, Olsson LE. Person-centred care for patients with chronic heart failure - a cost-utility analysis. Eur J Cardiovasc Nurs. 2016 Jun;15(4):276-84.

Olsson LE, Hansson E, Ekman I, Karlsson J. A cost-effectiveness study of a patient-centred integrated care pathway. J Adv Nurs. 2009 Aug;65(8):1626-35.