Avhandling för medicine doktorsexamen vid Sahlgrenska akademin, Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, Sektionen för klinisk neurovetenskap
The epidemiology of idiopathic normal pressure hydrocephalus: prevalence, incidence, and radiological features in 70-year-olds
Opponent: docent Charalampos Georgiopoulos, Institutionen för kliniska vetenskaper, Lunds universitet, Lund
Betygsnämnd: professor Anja Smits (ordf.), docent Katharina Wolf (Freiburg) och docent Hanna Hebelka Bolminger
Idiopatisk normaltryckshydrocefalus (iNPH) är en behandlingsbar men ofta oupptäckt sjukdom hos äldre. Tillståndet kan orsaka gång- och balanssvårigheter, kognitiv nedsättning och urininkontinens – symtom som lätt misstas för normalt åldrande eller andra sjukdomar. Eftersom shuntkirurgi kan ge betydande symptomförbättringar och minska dödligheten hos iNPH patienter är tidig upptäckt och behandling särskilt viktig. Samtidigt är kunskapen om sjukdomens förekomst, utveckling och tidiga radiologiska förändringar fortfarande begränsad.
I denna avhandling har deltagare i den befolkningsbaserade H70-studien i Göteborg följts under cirka sex år, med kliniska undersökningar och hjärnavbildning vid 71 och 77 års ålder. Syftet var att kartlägga prevalens, incidens och det naturliga sjukdomsförloppet av iNPH, samt att undersöka hur vanliga radiologiska iNPH-förändringar är i befolkningen och vilken betydelse de har för framtida sjukdomsutveckling.
Resultaten visar att iNPH är vanligare än tidigare antagits, och att typiska hjärnförändringar ofta uppträder flera år innan symtomen blir märkbara. Avhandlingen utvärderar också nyare bilddiagnostiska mått och visar att vissa av dessa markörer kan förbättra träffsäkerheten i diagnostiken.
En stor andel av dem som hade radiologiska iNPH-förändringar utan kliniska symptom redan vid 71 års ålder utvecklade tydliga iNPH-symtom inom sex år. Detta tyder på att tidiga radiologiska förändringar kan innebära en ökad risk för framtida sjukdom, och understryker vikten av att identifiera iNPH i ett tidigt skede samt av att fortsätta utveckla mer precisa och uppdaterade diagnoskriterier.