I detta övergripande epidemiologiska och allmänmedicinska forskningsprojekt studerar vi möjliga risk-och friskfaktorer i relation till stress på befolkningsnivå, samt hur primärvården kan bidra till att stödja individen i att förebygga effekter av både psykisk och fysisk stress, liksom i behandling och rehabilitering av stressjukdom.

Vi använder longitudinella data från Populationsstudien av kvinnor i Göteborg, inklusive H70-studien, som följt befolkningar under nästan 50 års tid, och applicerar kunskaper som genererats ur dessa studier i interventionsstudier i primärvården som syftar till att utvärdera effekterna av intervention mot riskfaktorer och främjande av friskfaktorer.

Bakgrund

Det finns ett stort behov av ökad kunskap om långsiktiga effekter av stress, både vad det gäller fysisk och psykisk hälsa och ohälsa, och om möjliga förebyggande åtgärder liksom behandlingsmetoder.

Den allra största delen av vården i Sverige sker i primärvården, och i detta övergripande epidemiologiska och allmänmedicinska forskningsprojekt studerar vi möjliga risk-och friskfaktorer i relation till stress på befolkningsnivå, samt hur primärvården kan bidra till att stödja individen i att förebygga effekter av psykisk och fysisk (metabol) stress, men också i behandling och rehabilitering av stress.

Metod

Vi använder longitudinella data från Populationsstudien av kvinnor i Göteborg, inklusive H70-studien, som följt befolkningar vad gäller fysisk och psykisk hälsa under nästan 50 års tid, och applicerar kunskaper som genererats ur dessa studier i interventionsstudier i primärvården som syftar till att utvärdera effekterna av intervention mot riskfaktorer och främjande av friskfaktorer.

Vi studerar

interventionsmetoder för att minska upplevelse av stress på befolknings- och på primärvårdsnivå
metoder som främjar individens egen förmåga att hantera stress
behandling av stressrelaterade sjukdomar i primärvården

Vi utvärderar om metoderna är effektiva, kostnadseffektiva och positiva för individen samt huruvida de leder till möjlighet för förbättrad hälsa - oavsett socioekonomisk bakgrund.

Klicka här för att se bilden i större skala.

Figuren beskriver hur epidemiologiska forskningsresultat överförs till implementering och intervention i primärvården. Via länkarna nedan når du respektive projekt.

Interventionsstudier som genererar kunskap

Hälsolyftet
PRIM-NET- Internet-KBT-behandling mot depression i primärvård
PRI-SMA – Regelbunden användning av självskattnings-instrument i den allmänmedicinska konsultationen
PRIM-CARE - Vårdsamordnare och collaborative care för psykisk ohälsa i primärvård
CO-WORK-CARE – samordnare på vårdcentral och samtal med arbetsplatsen
Populationsstudien av kvinnor i Göteborg
Transfer - hur epidemiologiska forskningsresultat överförs till implementering och intervention i primärvården

Pågående studier inom forskningsplattformen

Populationsbaserade studier

Longitudinella populationsbaserade epidemiologiska studier, kohortjämförelser och tvärsnittsstudier används för ytterligare kunskapsgenerering om hälsoeffekter på lång sikt såväl som för att studera sekulära trender vad gäller psykisk och metabol stress hos kvinnor och män.

Metoder och populationer

Interventionsstudier i primärvården

Intervention Levnadsvanor – livsstil
Hälsolyftet: Intervention Levnadsvanor i primärvård
Övergripande syfte: Att inkludera flerdimensionell livsstilintervention i studier om depression, ångest, stressrelaterade störningar och livskvalitet och arbetsförmåga.
Syfte: Att implementera programmet ”Hälsolyftet” inom primärvården och via e-hälsa i samarbete med Karolinska Institutet.

Studier av depression, ångest och stressrelaterad psykisk ohälsa i primärvård Övergripande syfte: Att undersöka om behandling av depression / vanliga psykiska störningar i primärvården kan förbättras när det gäller symtom på depression och ångest, livskvalitet, arbetsförmåga, användning av sjukvården, sjukfrånvaro och återgång i arbete.
Syfte: Syftet med fyra interventionsprojekt är att studera, i RCT, om behandling av depression / ångest och stressrelaterad psykisk ohälsa i primärvården kan förbättras genom:

i) Internet-kognitiv terapi (I-CBT) -behandling (PRIM-NET; utvärderingsfas)

ii) Regelbunden patientcentrerad metodik och utvärdering av depressionssymtom och förändring med hjälp av självutvärderingsinstrument, hos allmänläkare och i primärvård (PRI-SMA; utvärderingsfas)

iii) Vårdsamordnarfunktion vid vårdcentralen (PRIM-CARE; utvärderingsfas)

iv) Personcentrerad konvergensdialog på arbetsplatsen (Co-Work-Care; planeringsfas) beträffande utfall av vård (depression, livskvalitet), sjukskrivning, återgång i arbete och patient -tillfredsställelse, jämfört med behandling som vanligt /vanligt vård.

Internet-KBT-studien i primärvård (PRIM-NET)
Om studien i VG-regionens projektdatabas

Studie av användning av självskattningsinstrument för depression i primärvården (PRI-SMA)
Om studien i GUPEA

Studie av vårdsamordnare och collaborative care för psykisk ohälsa i primärvård (PRIM-CARE)
Om studien i VG-regionens projektdatabas

Studie av samverkan kring patienter med depression, ångest, stressreaktion - samordnare på vårdcentral och samtal med arbetsplatsen
Om studien i VG-regionens projektdatabas

Publikationer

2017

Holst A, Björkelund C, Metsini A, Madsen JH, Hange D, Petersson EL, Eriksson MC, Kivi M, Andersson PA, Svensson M. Cost-effectiveness analysis of internet-mediated cognitive behavioural therapy for depression in the primary care setting: results based on a controlled trial. BMJ Open 2018;8(6):e019716. Doi: 10.1136/bmjopen-2017-019716

2018

Björkelund C, Svenningsson I, Hange D, Udo C, Petersson E-L, Ariai N, Nejati S, Wessman C, Wikberg C, André M, Wallin L, Westman J. Clinical effectiveness of care managers in collaborative care for patients with depression in Swedish primary health care: a pragmatic cluster randomized controlled trial. BMC Family Practice. 2018;19:28 DOI 10.1186/s12875-018-0711-z
Petersson E-L, Wikberg C, Westman J, Ariai N, Nejati S, Björkelund C. Effects on work ability, job strain and quality of life of monitoring depression using a self-assessment instrument in recurrent general practitioner consultations: A randomized controlled study. Work. 2018; 60 (1): 63-73 Doi: 10.3233/WOR-182717
Karyotaki E, Ebert DD, Donkin L, Karyotaki E, Björkelund, C, Kawakami N, & Cuijpers P. Do Guided Internet-Based Interventions Result in Clinically Relevant Changes for Patients with Depression? An Individual Participant Data Meta-Analysis. Clin Psychol Rev. 2018;63:80-92
Svenningsson I, Udo C, Westman J, Nejati S, Hange D, Björkelund C, Petersson E-L. Creating a safety net for patients with depression in primary care; a qualitative study of care managers’ experiences. Scand J Prim Health Care 2018; 36(4):355-62. doi: 10.1080/02813432.2018.1529018
Holst A, Ginter A, Björkelund C, Hange D, Petersson EL, Svenningsson I, Westman J, André M, Wikberg C, Wallin L, Möller C, Svensson M. Cost-effectiveness of a care manager collaborative care programme for patients with depression in primary care: economic evaluation of a pragmatic randomised controlled study. BMJ Open 2018;8:e024741

2019

Skoglund I, Björkelund C, Svenningsson I, Petersson EL, Augustsson P, Nejati S, Arai N, Hange D. Influence of antidepressant therapy on sick leave in primary care: ADAS, a comparative observational study. Heliyon, 2019; 5(1): e01101
Udo C, Svenningsson I, Björkelund C, Hange D, Jerlock M, Petersson E-L. An interview study of the care manager function – Opening the door to continuity of care for patients with depression in primary care. Nursing Open 2019;6(3):974-82
Hammarberg SAW, Hange D, André M, Udo C, Svenningsson I, Björkelund C, Petersson EL, Westman J. Care managers can be useful for patients with depression but their role must be clear: a qualitative study of GPs' experiences. Scand J Prim Health Care. 2019;37(3):273-82
Wiegner L, Hange D, Svenningsson I, Björkelund C, Petersson L. Newly educated Care managers’ experiences of providing care for persons with stress-related mental disorders in the clinical primary care context. Plos One. 2019;14(11);e0224929
Svenningsson I, Petersson EL, Udo C, Westman J, Björkelund C, Wallin L. Process evaluation of a cluster randomised intervention in Swedish primary care: using care managers in collaborative care to improve care quality for patients with depression. BMC Fam Pract. 2019; 20(1):108
Björkelund C, Svenningsson I, Westman J, Persson EL, Hange D, Holst A, Wallin L, Udo. Vårdsamordnare för depression – effektivt grepp i primärvården. [Effects of a care manager organization for care of people with mild-moderate depression in Swedish primary care] Läkartidningen, 2019;116. pii: FSH3
Augustsson P, Holst A, Svenningsson I, Petersson E-L, Björkelund C, Björk Brämberg E. Implementation of care managers for patients with depression: a cross- sectional study in Swedish primary care. BMJ Open 2020;10:e035629. doi:10.1136/ bmjopen-2019-035629

2020

Hunsberger M, Mehlig K, Björkelund C, Lissner L. Regular versus episodic drinking in Swedish women: reporting of regular drinking may be less biased by social desirability. Alcohol. 2020 Jan 9. pii: S0741-8329(18)30134-4. doi: 10.1016/j.alcohol.2020.01.004.
Halldin AK, Lissner L, Lernfelt B, Björkelund C. Impact of changes in physical activity or BMI on risk of heart failure in women – the prospective population study of women in Gothenburg. Scand J Prim Health Care 2020; 31:1-10. doi: 10.1080/02813432.2020.1717083.
Rödström K, Weman L, Sandin L, Hange D, Björkelund C. Is it possible to investigate menopausal age? A comparative cross-sectional study of five cohorts between 1968 and 2017 from the Population Study of Women in Gothenburg, Sweden. Menopause. 2020 Jan 13. doi: 10.1097/GME.0000000000001476.
Halldin A-K, Lissner L, Lernfelt B, Björkelund C. Cholesterol and triglyceride levels in midlife and risk of heart failure in women, a longitudinal study: the prospective population study of women in Gothenburg. BMJ Open. 2020; 10(6): e036709.
Nejati S, Ariai N, Björkelund C, Skoglund I, Petersson EL, Augustsson P, Hange D, Svenningsson I. Correspondence Between the Neuropsychiatric Interview M.I.N.I. and the BDI-II and MADRS-S Self-Rating Instruments as Diagnostic Tools in Primary Care Patients with Depression. Int J Gen Med. 2020;13:177-183 https://doi.org/10.2147/IJGM.S243150
Petersson EL, Törnbom K, Hange D, Nejati S, Jerlock M, Wikberg C, Björkelund C, Svenningsson I. The experiences of care managers and rehabilitation coordinators of a primary care intervention to promote return to work for patients with common mental disorders: a qualitative study. BMC family practice. 2020; 21 (1): 272 doi: 10.1186/s12875-020-01348-x. PMID: 33339512; PMCID: PMC7749497.
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Height and body-mass index trajectories of school-aged children and adolescents from 1985 to 2019 in 200 countries and territories: a pooled analysis of 2181 population-based studies with 65 million participants. Lancet. 2020; 396: 1511-24
Sandheimer C, Björkelund C, Hensing G, Mehlig K, Hedenrud T. Implementation of a care manager organisation and its association with antidepressant medication patterns: a register-based study of primary care centres in Sweden. BMJ Open. 2021 Mar 5;11(3):e044959. doi: 10.1136/bmjopen-2020-044959. PMID: 33674375; PMCID: PMC7938985.

2021

Grigoroglou C, van der Feltz-Cornelis C, Hodkinson A, Coventry PA, Zghebi SS, Kontopantelis E, Bower P, Lovell K, Gilbody S, Waheed W, Dickens C, Archer J, Blakemore A, Adler DA, Aragones E, Björkelund C, Bruce ML, Buszewicz M, Carney RM, Cole MG, Davidson KW, Gensichen J, Grote NK, Russo J, Huijbregts K, Huffman JC, Menchetti M, Patel V, Richards DA, Rollman B, Smit A, Zijlstra-Vlasveld MC, Wells KB, Zimmermann T, Unutzer J, Panagioti M. Effectiveness of collaborative care in reducing suicidal ideation: An individual participant data meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2021 Jul-Aug;71:27-35. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2021.04.004. Epub 2021 Apr 21. PMID: 33915444.
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Heterogeneous contributions of change in population distribution of body mass index to change in obesity and underweight. Elife. 2021 Mar 9;10:e60060. doi: 10.7554/eLife.60060. PMID: 33685583; PMCID: PMC7943191.
Karyotaki E, Efthimiou O, Miguel C, Bermpohl FMG, Furukawa TA, Cuijpers P; Individual Patient Data Meta-Analyses for Depression (IPDMA-DE) Collaboration, Riper H, Patel V, Mira A, Gemmil AW, Yeung AS, Lange A, Williams AD, Mackinnon A, Geraedts A, van Straten A, Meyer B, Björkelund C, Knaevelsrud C, Beevers CG, Botella C, Strunk DR, Mohr DC, Ebert DD, Kessler D, Richards D, Littlewood E, Forsell E, Feng F, Wang F, Andersson G, Hadjistavropoulos H, Christensen H, Ezawa ID, Choi I, Rosso IM, Klein JP, Shumake J, Garcia-Campayo J, Milgrom J, Smith J, Montero-Marin J, Newby JM, Bretón-López J, Schneider J, Vernmark K, Bücker L, Sheeber LB, Warmerdam L, Farrer L, Heinrich M, Huibers MJH, Kivi M, Kraepelien M, Forand NR, Pugh N, Lindefors N, Lintvedt O, Zagorscak P, Carlbring P, Phillips R, Johansson R, Kessler RC, Brabyn S, Perini S, Rauch SL, Gilbody S, Moritz S, Berger T, Pop V, Kaldo V, Spek V, Forsell Y. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy for Depression: A Systematic Review and Individual Patient Data Network Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2021;78(4):361-371.
Furukawa TA, Lebine SZ, Buntrock C, Ebert D, Gilbody S, Brabyn S, Kessler D, Björkelund C, Eriksson M, et al . How can we estimate QALIS based on PHQ-9 scores? Equipercentile linking analysis of PHQ-9 and EQ-5D. Evid Based Ment Health. Evid Based Ment Health. 2021;24:97–101.
Furukawa T A, Suganuma A, Ostinelli EG, Andersson G, Beevers CG, Shumake J, Berger T, Boele FW, Buntrock C, Carlbring P, Choi I, Christensen H, Mackinnon A, Dahne J, Huibers MJH, Ebert DD, Farrer L, Forand NR, Strunk DR, Ezawa I, Forsell E, Kaldo V, Geraedts A, Gilbody S, Littlewood E, Brabyn S, Hadjistavropoulos HD, Schneider LH, Johansson R, Kenter R, Kivi M, Björkelund C, et al. Dismantling, optimising, and personalising internet cognitive behavioural therapy for depression: a systematic review and component network meta-analysis using individual participant data. The Lancet Psychiatry, 2021;8(6):500-11 https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00077-8 doi: 10.1016/j.genhosppsych.2021.04.004. Epub 2021 Apr 21. PMID: 33915444.
Waller M, Lissner L, Hange D, Sundh V, Blomstrand A, Björkelund C. Well-being and mental stress in the population study of women in Gothenburg, Sweden: cohort comparisons from 1980 to 2016 of 36-year trends and socioeconomic disparities in 38-and 50-year old women. BMC Public Health. 2021 May 17;21(1):934. doi: 10.1186/s12889-021-10937-z. PMID: 34001044; PMCID: PMC8130328.
Hange D, Ariai N, Björkelund C, Svenningsson I, Nejati S, Petersson E-L, Augustsson P, Skoglund I. Associations between antidepressant therapy, work ability, and sick leave for patients with common mental disorders within a two-year perspective – A longitudinal observational cohort study in Swedish primary care. Heliyon. 2021;7 (5):e07116. ISSN 2405-8440. https://doi.org/10.1016/j
Klingberg S, Mehlig K, Dangol R, Björkelund C, Heitmann BL, Lissner L. Loss of height predicts total and cardiovascular mortality: a cohort study of northern European women. BMJ Open. 2021 Aug 9;11(8):e049122. doi: 10.1136/bmjopen-2021-049122. PMID: 34373307.
Sandheimer C, Björkelund C, Hensing G, Hedenrud T. Implementation of a Care Manager Organization and Its Association with Health Care Contacts and Psychotherapy: A Register-Based Study of Real-Life Outcomes at Primary Health Care Centers in Sweden. Int J Gen Med. 2021 Sep 14;14:5621-5630. doi: 10.2147/IJGM.S323363. PMID: 34548814; PMCID: PMC8449647.
Svenningsson I, Hange D, Udo C, Törnbom K, Björkelund C, Petersson EL. The care manager meeting the patients' unique needs using the care manager model-A qualitative study of experienced care managers. BMC Fam Pract. 2021 Sep 3;22(1):175. doi: 10.1186/s12875-021-01523-8.
Holst A, Labori F, Björkelund C, Hange D, Svenningsson I, Petersson E-L, Westman J, Möller C, Svensson M. Cost-effectiveness of a care manager collaborative care programme for patients with depression in primary care: 12-month economic evaluation of a pragmatic randomised controlled trial. Cost Eff Resour Alloc 2021;19:52 https://doi.org/10.1186/s12962-021-00304-5
Nejati S, Svenningsson I, Björkelund C, Hange D. How can a care manager at the primary care centre support foreign-born female patients suffering from common mental disorders? - An interview study. Scand J Caring Sci. 2021 Dec 22. doi: 10.1111/scs.13060.
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021 Sep 11;398(10304):957-980. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1. Epub 2021 Aug 24. Erratum in: Lancet. 2022 Feb 5;399(10324):520. PMID: 34450083; PMCID: PMC8446938.

2022

Mehlig K, Schult A, Björkelund C, Thelle D, Lissner L. Associations between alcohol and liver enzymes are modified by coffee, cigarettes, and overweight in a Swedish female population. Scand J Gastroenterol. 2022 Mar;57(3):319-324. doi: 10.1080/00365521.2021.2009557.
Hange D, Fernlöf G, Björkelund C, Hedenrud T. Increased use of analgesics in midlife women but no association with mental stress: observations from the Prospective Population Study of Women in Gothenburg. BMC Womens Health. 2022 Feb 11;22(1):34. doi: 10.1186/s12905-022-01605-4.
Petersson EL, Hange D, Udo C, Björkelund C, Svenningsson I. Long-term effect of a care manager on work ability for patients with depression - the PRIM-CARE RCT. Work. 2022;72(2):601-609. doi: 10.3233/WOR-205272. PMID: 35527596.
Blomstrand A, Blomstrand C, Hakeberg M, Sundh V, Lissner L, Björkelund C. Forty-four-year longitudinal study of stroke incidence and risk factors - the Prospective Population Study of Women in Gothenburg. Scand J Prim Health Care. 2022;40(1):139-147. doi: 10.1080/02813432.2022.2057040. Epub 2022 Apr 8. PMID: 35393914; PMCID: PMC9090411
Rödström K, Weman L, Sundh V, Björkelund C. Perception of higher frequency of daily hot flashes in 50-year-old women today: a study of trends over time during 48 years in the Population Study of Women in Gothenburg, Sweden. Menopause. 2022;29(10):1124-1129.
Svenningsson I, Björkelund C, Hange D, Wiegner L, Ariai N, Petersson EL. Symptom patterns in patients newly sick listed for common mental disorders and associations with work-related and socioeconomic factors: a cross-sectional study in Swedish primary care. BMJ Open. 2022 Jul 8;12(7):e054250. doi: 10.1136/bmjopen-2021-054250. PMID: 35803640; PMCID: PMC9272126.
Saxvik A, Törnbom K, Petersson EL, Hange D, Nejati S, Björkelund C, Svenningsson I. Experiences of patients with common mental disorders concerning team-based primary care and a person-centered dialogue meeting: An intervention to promote return to work. PLoS One. 2022 Jul 8;17(7):e0271180. doi: 10.1371/journal.pone.0271180. PMID: 35802679; PMCID: PMC9269955.
Saxvik A, Svenningsson I, Törnbom K, Petersson EL, Björkelund C, Gabartaite G, Hange D. GPs' experiences of a collaborative care model for patients with common mental disorders who need sick leave certification: a qualitative study. BJGP Open. 2022 Dec 20;6(4):BJGPO.2022.0042.
Af Winklerfelt Hammarberg S, Björkelund C, Nejati S, Magnil M, Hange D, Svenningsson I, Petersson EL, André M, Udo C, Ariai N, Wallin L, Wikberg C, Westman J. Clinical effectiveness of care managers in collaborative primary health care for patients with depression: 12- and 24-month follow-up of a pragmatic cluster randomized controlled trial. BMC Prim Care. 2022 Aug 9;23(1):198. doi: 10.1186/s12875-022-01803-x. PMID: 35945493; PMCID: PMC9361666.

2023

Petersson EL, Forsén E, Björkelund C, Hammarbäck L, Hessman E, Weineland S, Svenningsson I. Examining the description of the concept "treatment as usual" for patients with depression, anxiety and stress-related mental disorders in primary health care research - A systematic review. J Affect Disord. 2023 Jan 25;326:1-10. doi: 10.1016/j.jad.2023.01.076. Epub ahead of print. PMID: 36708952.
Nejati S, Törnbom K, Hange D, Björkelund C, Svenningsson I. How can care managers strengthen health literacy among patients with common mental disorders? A qualitative study. Scand J Caring Sci. 2023 Apr 6. doi: 10.1111/scs.13170. Epub ahead of print. PMID: 37021534.
Björkelund C, Saxvik A, Svenningsson I, Petersson EL, Wiegner L, Larsson M, Törnbom K, Wikberg C, Ariai N, Nejati S, Hensing G, Hange D. Rehabilitation cooperation and person-centred dialogue meeting for patients sick-listed for common mental disorders: 12 months follow-up of sick leave days, symptoms of depression, anxiety, stress and work ability - a pragmatic cluster randomised controlled trial from the CO-WORK-CARE project. BMJ Open. 2023 Jun 9;13(6):e074137. doi: 10.1136/bmjopen-2023-074137. PMID: 37295824; PMCID: PMC10277141.
Sandin L, von Below A, Waller M, Björkelund C, Blomstrand A, Runevad R, Hange D. Trends in haemoglobin levels from 1968 to 2017 and association with hormonal contraceptives: observations from the population study of women in Gothenburg, Sweden. Scand J Prim Health Care. 2023 Jun 24:1-10. doi: 10.1080/02813432.2023.2222767. Epub ahead of print. PMID: 37354123.

Deltagare

Cecilia Björkelund

Lauren Lissner

Dominique Hange

Ingibjörg Jonsdottir

Ingmarie Skoglund

Robert Eggertsen

Jörgen Thorn

Boo Johansson

Hans Ågren

Magnus Hakeberg

Mikael Svensson

Maria Larsson

Lars Wallin

Maria Magnil

Ann Blomstrand

Carl Wikberg

Jeanette Westman

Irene Svenningsson

Eva-Lisa Petersson

Marie Kivi

Doktorander/disputerade

Maria Waller

Anna Holst

Anna-Karin Halldin

Maria Eriksson

Redovisning av forskningsbaserad metodutveckling

Vårdsamordnare vid psykisk ohälsa i primärvården (PDF)

pdf, 2.33 MB

I medierna

Vår forskning presenteras

Vårdsamordnare psykisk ohälsa
Stress-seminarium FORTE Visby
EpiLife Transfer
FORTE Talks 2019-03-29: Arbete stress och hälsa – ett svenskt perspektiv
https://www.youtube.com/watch?v=YavOlQEkfaY

Senast ändrad

11 augusti 2023