Forskarna har undersökt vilka mål och förväntningar kvinnor själva uttrycker inför en bröstrekonstruktion. Resultaten visar att samma operation kan få olika betydelse beroende på kvinnans livssituation, erfarenheter och vad hon hoppas att rekonstruktionen ska leda till. När kvinnans egna mål blir tydliga blir det lättare för vården att ge mer träffsäker information, prata om möjliga avvägningar och tillsammans med patienten resonera kring vilken väg som är mest rimlig.
Två kvinnor kan välja samma metod men ha helt olika förhoppningar om vad operationen ska ge dem
Mer än en kirurgisk fråga
Kvinnor som opererades i förebyggande syfte för att minska risken för bröstcancer lyfte oftare estetiska önskemål, medan kvinnor som levt utan bröst en tid innan rekonstruktionen oftare beskrev mer praktiska mål, som att slippa hantera en protes, kunna välja kläder friare och leva ett aktivt liv utan begränsningar. Hos kvinnor som opererades i samband med cancerbehandling handlade rekonstruktionen oftare om att återfå normalitet, funktion och vardag efter sjukdom och behandling.
– Det viktigaste resultatet är att kvinnor går in i bröstrekonstruktion med olika mål, säger Anna Paganini, docent i omvårdnad vid Göteborgs universitet och studiens försteförfattare.
I materialet återkom också frågor om identitet, kvinnlighet, självkänsla och känslan av att bli hel igen.
– Två kvinnor kan välja samma metod men ha helt olika förhoppningar om vad operationen ska ge dem. Om vårdpersonalen inte känner till vad som är viktigast för den enskilda kvinnan finns en risk att man talar förbi varandra, säger Anna Paganini.
Ett stöd för tydligare mål
Resultaten är de första från GoBreast2, en större Cancerfonden-finansierad studie där omvårdnadsforskning är en central del. Inom projektet används PEGASUS, en metod som hjälper kvinnor att formulera egna mål och förväntningar inför bröstrekonstruktion.
Metoden har översatts från England och anpassats till svensk vårdkontext. I dag erbjuds kvinnor som kommer på remiss för bröstrekonstruktion ett digitalt möte med en specialistsjuksköterska före mötet med kirurgen.
– Den största vinsten med PEGASUS är att kvinnan får tid att formulera och tänka högt kring det som är viktigt innan mötet med plastikkirurgen, säger Anna Paganini.
Förhoppningen är att arbetssättet ska bidra till mer personcentrerade samtal, där kvinnans egna mål blir en tydlig del av rådgivningen inför rekonstruktion. Det kan göra det lättare att hantera förväntningar och att tillsammans välja en väg som både känns meningsfull för patienten och är kirurgiskt möjlig
– När kvinnans egna mål blir tydliga blir det lättare att ge individuellt anpassad information, prata om möjliga avvägningar och tillsammans komma fram till vilken väg som är mest rimlig för just henne, avslutar Anna Paganini.
