Vad är sant och falskt om viktkirurgi?
Nya läkemedel har förändrat behandlingen av obesitas, men de har också väckt nya frågor om kirurgins roll. Behövs viktkirurgi fortfarande? Fungerar operationerna på lång sikt eller går många upp i vikt igen? Och är det inte enklare med fettsugning? Per-Arne Svensson, professor vid institutionen för vårdvetenskap och hälsa, reder ut vad som är sant, falskt eller mer komplicerat.
”Viktkirurgi är en enkel genväg.”
Falskt, menar Per-Arne Svensson.
– Så skulle jag verkligen inte uttrycka det. Det är oerhört svårt att gå ner i vikt med bara livsstilsförändringar, åtminstone på längre sikt. Viktkirurgi, eller de nya läkemedlen, ger patienten verktygen för att kunna genomföra en lyckad viktnedgångsresa, men för den saken skull skulle jag inte alls kalla resan för lätt och absolut inte en genväg. Jag tycker det är viktigt att man vågar tala om att man genomgår en viktbehandling för att minska stigmat kring sjukdomen obesitas.
”Många går upp i vikt igen efter viktkirurgi.”
Både sant och falskt
– De flesta når sin lägsta vikt ett till två år efter operationen men sedan tenderar många att gå upp i vikt. Våra studier visar att personer som genomgått viktkirurgi i genomsnitt har lägre vikt än före operationen, även 20 år senare. Men det finns en mindre grupp som faktiskt går upp betydlig mer. Det är en viktig anledning till att uppföljning, stöd och fortsatt behandling kan behövas även på lång sikt.
”Man kan lika gärna göra fettsugning.”
Falskt, absolut inte!
– Det är i princip tvärtom, åtminstone om man tänker på metabol hälsa. Det handlar om hur kroppen hanterar fett. Det fett vi har i kroppen vill vi ska vara i fettväven, och inte i andra organ. Om vi tar bort fettväv, som man gör genom fettsugning, så ökar risken för fettansamling i andra organ vilket kan påverka den metabola hälsan negativt. Det är inte en behandling för obesitas.
”Viktkirurgi kommer att försvinna nu när nya läkemedel finns.”
Det är för tidigt att säga.
– Utvecklingen av de nya läkemedlen mot fetma går i en rasande takt och de senaste medicinerna är nu nästan lika effektiva som kirurgi, åtminstone i det korta perspektivet. Hur framtiden ser ut beror nog väldigt mycket på hur kostnader för dessa läkemedel ser ut, eftersom man i Sverige och i många andra länder får betala hela kostnaden själv. En annan nackdel med läkemedel är att man ofta snabbt går upp i vikt igen om man avslutar behandlingen säger Per-Arne Svensson.
– Många kirurger menar att operationer kommer vara viktiga även i framtiden och att vi ska se det som att vi med läkemedel nu har tillgång till två effektiva behandlingar. Det vi nu behöver förstå är vilken behandling som är bäst för vilken person och hur man eventuellt kan kombinera strategier.
