Nya rön om antibiotikaval vid urinvägsinfektion hos män
En ny registerstudie med forskare från Centrum för antibiotikaresistensforskning, CARe, visar att män med urinvägsinfektion kan behandlas med mer riktade, så kallade smalspektrumantibiotika, utan att risken för komplikationer ökar. Resultaten kan bidra till att minska användningen av bredspektrumantibiotika, som påverkar många olika bakterier samtidigt och därmed bromsa utvecklingen av antibiotikaresistens.
Urinvägsinfektion hos män behandlas ofta med antibiotika som påverkar många olika bakterier samtidigt. Det kan vara effektivt men innebär också en risk för att resistens utvecklas. I studien har forskarna jämfört utfallet vid behandling med bredspektrumantibiotika och med smalspektrumpreparat som riktar sig mot de bakterier som vanligen orsakar urinvägsinfektion. De bredspektrumantibiotika som använts i jämförelsen tillhör gruppen kinoloner, en typ av antibiotika som ofta används vid urinvägsinfektioner men som också riskerar att driva på resistensutvecklingen.
Stort underlag från primärvården
Studien omfattar cirka 40 000 män i Västra Götaland som mellan 2012 och 2019 behandlades för okomplicerad urinvägsinfektion utan feber i primärvården. Forskarna följde patienterna under 30 dagar efter behandling för att se om infektionen kom tillbaka eller om allvarliga komplikationer som feber, prostatainflammation eller sepsis uppstod.
– Sepsis var mycket ovanligt, endast omkring hundra fall i hela materialet, vilket i sig talar sitt tydliga språk. Skillnaderna mellan grupperna var så små att det inte motiverar behandling med bredspektrumantibiotika, säger Christina ”Tinna” Åhrén, forskare vid Göteborgs universitet och regionläkare. Hon betonar att dessa antibiotika inte bara driver resistensutveckling utan också kan ge oönskade biverkningar.
Tryggt med smalspektrum som förstahandsval
Forskarna konstaterar att smalspektrumantibiotika i många fall är ett tryggt förstahandsval vid okomplicerad urinvägsinfektion hos män. Riktlinjerna i Sverige ändrades redan 2013 och studien tyder på att rekommendationen är välgrundad. År 2019 fick drygt hälften av alla svenska män med urinvägsinfektion sådan behandling.
– Det tar alltid tid att ändra förskrivningsmönster i vården, säger Tinna Åhrén. Kunskap och trygghet hos förskrivande läkare är avgörande, liksom att hela vårdorganisationen arbetar åt samma håll. Vi vet att vårdcentraler med god kontinuitet och stark ledning lyckas bäst med en hållbar antibiotikaanvändning.
Forskarna framhåller att resultaten gäller okomplicerad urinvägsinfektion utan feber. Vid mer komplicerade infektioner, underliggande sjukdomar eller feber ska bredare antibiotika fortsatt användas.
– Eftersom urinvägsinfektioner är så vanliga är det viktigt att använda smalspektrumantibiotika där det går. Det är en av de viktigaste bland flera åtgärder för att bromsa resistensutvecklingen avslutar Tinna Åhrén.
Narrow-spectrum antibiotics to male patients with acute cystitis – a retrospective longitudinal study har publicerats i tidskriften Infection Ecology & Epidemiology (2025).
Studien i korthet:
• Registerbaserad kohortstudie med 38 864 män i Västra Götalandsregionen (2012–2019).
• Jämförde risken för komplikationer efter behandling med smal- respektive bredspektrumantibiotika.
• Data hämtades från regionala hälso- och receptdatabaser.
• Resultaten visade en viss ökning av återfall och endast en mycket liten ökning av komplikationer vid behandling med smalspektrumantibiotika.
Författare: Egill Snaebjörnsson Arnljots, Denny Björk, Gunnar Jacobsson, Peter Ulleryd, Ronny Gunnarsson, Christina Åhrén och Pär-Daniel Sundvall.
