Från sjukfrånvaro till återgång i arbete

Även om forskning har genomförts om återgång i arbete vet vi fortfarande inte tillräckligt om vilka insatser som bäst hjälper personer tillbaka till arbetet efter sjukskrivning. Vi behöver därför förstå vad som fungerar, för vem och under vilka förutsättningar.

I arbetspaketet utvecklas, utvärderas och implementeras konkreta insatser för återgång i arbete efter sjukskrivning på grund av depression, ångest, reaktioner på svår stress eller långvarig muskuloskeletal smärta. Insatserna utvecklas i samskapande med personer som är eller varit sjukskrivna, arbetsgivare och primärvård. Genom att kombinera effektutvärderingar med kvalitativa studier vill vi skapa kunskap om hur och varför insatser fungerar och bidra till bättre stöd för återgång i arbete.

Vad forskar vi om?

Arbetspaketets syfte är att utveckla, utvärdera och implementera samskapade interventioner som syftar till återgång i arbete efter sjukfrånvaro på grund av depression, ångest, reaktioner på svår stress eller långvarig muskuloskeletal smärta. 

Vi fokuserar på individanpassade metoder för återgång i arbete. Interventionerna utvecklas i samskapande med personer som är eller varit sjukskrivna, arbetsgivare, primärvården, företagshälsovården och Försäkringskassan samt genomföras inom primärvården.

Mer specifikt kommer vi att:

• Utforska faktorer som främjar hållbar och jämlik återgång i arbete.
• Utveckla och utvärdera samskapade interventioner som syftar till återgång i arbete.
• Identifiera interventionernas verksamma komponenter för individanpassad återgång i arbete.
• Utveckla och utvärdera strategier för implementering av interventioner som syftar till återgång i arbete inom primärvården.

Hur går forskningen till?

Forskningen bedrivs genom en kombination av kvalitativa studier, kliniska effekutvärderingar och litteraturstudier. 

En metasyntes genomförs i enlighet med GRADE-CERQual-protokollet. Kvalitativa intervjuer genomförs med personer före och under deras återgång i arbete (RTW) i samband med sjukskrivning, med fokus på handlingsförmåga, motivation och förväntningar. Data kommer exempelvis att analyseras med tematisk analys eller innehållsanalys. Dessa studier ligger till grund för de randomiserade kontrollerade studierna. 

Vi kommer att genomföra två randomiserade kontrollerade studier (RCT). Den första RCT:n utgår från tidigare forskning samt resultat från metasyntesen och de kvalitativa intervjustudierna. Interventionerna ges som ett tillägg till sedvanlig vård och deras effekter jämförs med enbart sedvanlig vård. En processutvärdering kommer bland annat att undersöka förändrings- och effektmekanismer samt  interventionernas acceptabilitet och genomförbarhet.

Den andra RCT-studien kommer att samskapas med patientgrupper och andra berörda aktörer och utformas med stöd av resultaten från den första RCT-studien samt från övriga arbetspaket inom UGot ReWork. Exempelvis kommer arbetspaket 2 att bidra med kunskap om hur återgång i arbete kan individanpassas med hjälp av digitala lösningar och digitalt stöd. Med hjälp av resultaten från arbetspaket 4 och 5 kommer vi att kunna identifiera individuella och strukturella faktorer som har betydelse för återgång i arbete efter sjukskrivning. Sammantaget kommer resultaten att ge mer detaljerad kunskap om hur implementeringsstrategier för återgång i arbete kan anpassas utifrån individers och arbetsplatsers behov.

Primära utfallsmått

Primärt utfallsmått i RCT-studierna är återgång i arbete och hållbar återgång i arbete. Vi kommer även att studera sjukfrånvaro, sjukskrivning, tilltro till den egna förmågan (self-efficacy), arbetsförmåga och arbetsmiljöfaktorer. Detaljerade kostnadsdata (interventionskostnader, vårdkonsumtion, socialförsäkring och produktionsbortfall) möjliggör hälsoekonomiska utvärderingar. 

Med hjälp av data från de två effektutvärderingar kommer vi undersöka vilka komponenter i interventionerna  som är särskilt betydelsefulla. Dessa  ger underlag för hur interventioner kan anpassas till individers behov och när under sjukskrivnings- eller återgångsprocessen de bör erbjudas. 

Vidare kommer implementeringsstrategier att utvecklas utifrån sammantagna resultat från kvalitativa intervjuer, metasyntes och RCT-studier. Vår förhoppning är att kunna utvärdera strategier inom primärvården med hjälp av ett ramverk för implementering.

Varför behövs forskningen? 

Sjukskrivning vid nedsatt arbetsförmåga till följd av sjukdom eller skada kan ibland vara nödvändig för att få möjlighet till återhämtning och rehabilitering. Långvarig sjukfrånvaro kan dock påverka individers hälsa och möjligheter att återgå i arbete. För många innebär långvarig sjukskrivning ekonomisk osäkerhet, social isolering och svårigheter att komma tillbaka till arbetsplatsen. Även om forskning har genomförts för att utvärdera olika insatser som ska stödja återgång i arbete efter sjukskrivning är det fortfarande oklart vilka insatser som fungerar bäst och under vilka förutsättningar, särskilt när det gäller hållbar arbetsåtergång. 

Genom att öka kunskapen om hur individer kan stödjas att återgå i arbete kan vårt arbetspaket bidra till:

• bättre stöd för sjukskrivna personer
• minskad risk för långvarig sjukfrånvaro
• mer jämlik återgång i arbete.

Deltagande forskare

Fler arbetspaket vid UGot ReWork

Läs mer om de olika arbetspaketen på forskningscentrets webbplats