Långsam förlossningsprogress - en studie om riskfaktorer, utfall och handläggande
Långsam förlossningsprogress är ett vanligt förekommande problem inom modern förlossningsvård och förenat med en ökad risk för komplikationer hos den födande kvinnan och hennes barn. Den drabbar främst förstföderskor och är en bidragande orsak till den allt ökade frekvensen kejsarsnitt. Trots en allt mer ökad användning av syntetiskt oxytocin för värkstimulering vid ett utdraget förlopp. ökar kejsarsnittsfrekvensen. Kunskap om det syntetiska oxytocinets effekt på värkarbetet är bristfällig, både vad gäller vad som är optimal startdos och doshöjning.
Syfte
Att öka kunskapen om en utdragen förlossningsprogress och värkstimulering med syntetiskt oxytocin.
Delstudie 1:
en retrospektiv journalgranskning av 1480 födslar inom NU sjukvården identifierades riskfaktorer och förlossningsutfall hos mor och barn vid ett utdraget förlopp. Samtidigt studerades användningen och effekten av syntetiskt oxytocin under aktiv förlossning. Denna delstudie är avslutad och publicerad (1, 2).
Delstudie 2:
En randomiserad kontrollerad studie av effekten av syntetiskt oxytocin vid utdraget förlossningsförlopp. Två doser av tillfört syntetiskt oxytocin testas: ”hög dos” och ”låg dos”. Primär utfallsvariabel är andel akuta kejsarsnitt. Enkätformuläret Childbirth Experiences Questionnaire (CEQ) används för att studera doseringens effekt på den totala förlossningsupplevelsen (inklusive upplevelse av smärta). Data har samlats in på 6 förlossningsavdelningar i Sverige och avslutade oktober 2016.
Publikationer
1. Selin L, Almström E, Wallin G, Berg M. Use and abuse of oxytocin for augmentation of labor. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2009;88(12):1352-7.
2. Selin L, Wallin G, Berg M. Dystocia in labour - risk factors, management and outcome: a retrospective observational study in a Swedish setting. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(2):216-21.
3. Selin L, Wennerholm UB, Jonsson M, Dencker A, Wallin G, Wiberg-Itzel E, Almström E, Petzold M, Berg M. High-dose versus low-dose of oxytocin for labour augmentation: a randomised controlled trial.Women Birth. 2019 Aug;32(4):356-363.
4. Selin L, Berg M, Wennerholm UB, Dencker A. Dosage of oxytocin for augmentation of labor and women’s childbirth experiences: A randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021 May;100(5):971-978.