Tjock melanomtumör kan ge sämre överlevnad än spridd cancer

Melanom är den allvarligaste formen av hudcancer och drabbar omkring 5 000 personer varje år i Sverige. Sjukdomen delas in i stadier som ska spegla hur långt cancern har utvecklats och ligga till grund för behandling och uppföljning. Vanligtvis betraktas spridning till lymfkörtlar som ett tecken på mer avancerad sjukdom.

Den nya studien visar dock att patienter med stadium IIC melanom, där tumören är tjock men fortfarande begränsad till huden, har sämre långtidsöverlevnad än patienter med stadium IIIA, som har spridning till lymfkörtlar.

Bild

– Vi ser att överlevnaden är lägre i gruppen med stadium IIC än i stadium IIIA, trots att den senare gruppen har lymfkörtelspridning. Det är ett mönster som går igen även efter justering för ålder, kön och tumörtjocklek, säger Michelle Marjanovic, forskare knuten till Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet, samt ST-läkare på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. 

Uppföljning i nytt ljus

I studien analyserades data från 5 815 vuxna patienter med stadium II och III melanom i Sverige under perioden 2001–2018. Forskarna använde information från flera nationella hälsoregister för att följa patienterna över tid.

Tio år efter diagnos levde 61 procent av patienterna med stadium IIC melanom, jämfört med 78 procent av patienterna med stadium IIIA. Forskarna såg också att patienter med stadium IIC oftare hade andra sjukdomar, som högt blodtryck, typ 2-diabetes och hjärt-kärlsjukdom, samt i genomsnitt lägre socioekonomisk status.

Resultaten väcker frågor om dagens uppföljningsrutiner för melanompatienter. I dag följs patienter med stadium III melanom tätare än patienter med stadium II, trots att långtidsöverlevnaden i vissa fall är sämre i gruppen med stadium IIC.

– Våra resultat tyder på att uppföljning och riskbedömning vid melanom kan behöva ses över för att bättre spegla den faktiska prognosen, säger Michelle Marjanovic.

Studien är publicerad i den vetenskapliga tidskriften British Journal of Dermatology.

Artikel: Contrasting Survival Outcomes and Patient Characteristics 1 in 5,815 Patients with Stage II and III Melanoma: A Nationwide Population-Based Registry Study from Sweden;
https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf478