Cecilia Ögren: TENS - ett bra alternativ till opioider efter operation
Resultaten i Cecilia Ögrens avhandling visar att särskilda inställningar på en vanlig TENS-apparat kan ge snabb och effektiv smärtlindring efter operation, samtidigt som användningen av opioider minskar. Avhandlingen visar också att ett enkelt kliniskt test före operation kan förutse risken för postoperativ smärta hos en individ.
CECILIA ÖGREN
Disputation: 12 december 2025 (klicka för mer information)
Doktorsavhandling: High-frequency, high-intensity transcutaneous electrical nerve stimulation for postoperative pain – evaluating a new treatment regime and a clinical bedside prediction test in outpatient surgery
Ämnesområde:Anestesi och intensivvård
Sahlgrenska akademin, Institutionen för kliniska vetenskaper
Att uppleva smärta efter en operation, så kallat postoperativ smärta, är vanligt. Oavsett om operationen varit mindre eller mer omfattande, rapporterar 20 – 40 procent av patienterna om en måttlig till svår smärta efter operationen. Postoperativ smärta som inte behandlas på ett bra sätt kan leda till långvariga smärtproblem, sämre rehabilitering och sänkt livskvalitet.
– Opioidläkemedel, tillexempel morfin, har länge varit en hörnsten postoperativt för att lindra smärta, eftersom den smärtlindrande effekten är god. Men opioider kan ge biverkningar som tillexempel andningsdepression, illamående och dåsighet, vilket påverkar återhämtningen negativt, säger Cecilia Ögren, anestesi- och intensivvårdssjuksköterska, verksam på Smärtcentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Östra och doktorand vid Institutionen för kliniska vetenskaper.
Minska förbrukningen av opioider
Opioider är beroendeframkallande, och studier visar hur 6–7 procent av alla patienter som opereras utvecklar ett långvarigt bruk som innebär stora hälsorisker. Sjukvården söker därför efter effektiva metoder som minskar förbrukningen av opioider under och efter operation, och har lika god smärtlindrande effekt.
– Så om vi kan förutse den enskilda individens risk att få svår postoperativ smärta, hade det varit mycket bra. Sjukvården kan då anpassa den smärtlindring som ges i samband med operation efter individens behov,
Att kunna förutse graden av postoperativ smärta
Denna avhandling bygger på fem delstudier, och har undersökt om ett enkelt kliniskt test kan förutse postoperativ smärta. Testet utfördes genom att man bad patienter skatta smärtan de upplevde när de fick en nål insatt i armen eller handen, en så kallad perifer venkanyl, något alla patienter får före operation.
– Patienterna fick sedan efter operationen skatta sin smärta, och resultaten visade att testet kan förutse postoperativ smärta. Vi kunde också se att patienten behöver vara kvar på uppvakningsavdelningen i genomsnitt 30 minuter längre om smärtintensiteten är hög när nålen sätts in, vilket har stor betydelse för flödet på en operativ enhet.
Cecilia Ögren har också undersökt effekten av speciella inställningar med högfrekvent och högintensitet på en vanlig TENS-apparat*, för att se om detta kan ersätta och/eller minska användandet av opioider efter operationer.
– Resultaten visade att de särskilda inställningarna på TENS-apparaten ger en god och snabb smärtlindrande effekt och minskar konsumtionen av opioider på uppvakningsavdelningen. Patienterna var dessutom mycket nöjda med behandlingen och upplevde att TENS-användningen gav dem ökad trygghet samt ökad självständighet.
Vad har varit mest givande och utmanande med doktorandprojektet?
– Det är spännande att kunna presentera resultat från både kvantitativa och kvalitativa studier. Utmanande har förstås varit att forskning är ett helt nytt slags arbete, väsensskilt från mitt vanliga kliniskt arbete.
Text: Susanne Lj Westergren
* TENS står för transkutan elektrisk nervstimulering stimulator, och har använts sedan 1970-talet på akut och långvarig smärta, och är en effektiv och säker metod.
Om Tens på 1177