Ellinor Wisén: Vasopressin vid leverkirurgi – blodförlust och komplikationer
Ellinor Wisén har undersökt om läkemedlet vasopressin kan minska blodförlust och behovet av transfusion vid leveroperation. Resultaten visar ingen skillnad i blodförlust, men färre komplikationer för de patienter som fick läkemedlet.
ELLINOR WISÉN
Disputation: 12 september 2025 (klicka för mer information)
Doktorsavhandling: Vasopressin for prevention of blood loss during liver surgery; physiological and clinical studies
Ämnesområde: Anestesi och intensivvård
Sahlgrenska akademin, Institutionen för kliniska vetenskaper
Blodförlust under leverkirurgi är fortfarande en stor utmaning. På Sahlgrenska Universitetssjukhuset görs leveroperationer nästan varje dag, ofta på grund av metastaser eller primära tumörer. Blodförlust och blodtransfusion är förknippade med sämre utfall, inklusive kortare tid till canceråterfall. Därför har olika metoder för att minska blodförlusten prövats, däribland läkemedel som påverkar blodcirkulationen i levern.
– Min avhandling visar att vasopressin minskar blodflödet i levern och portavenen, ett stort blodkärl som transporterar näringsrikt blod från tarmen till levern där blodet renas och bearbetas. När nitroglycerin läggs till minskar även blodtrycket i levervenerna, men det sker till priset av en instabil cirkulation, säger Ellinor Wisén, överläkare i anestesi och intensivvård vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, och doktorand vid Institutionen för kliniska vetenskaper.
Färre komplikationer
I en randomiserad studie med 270 patienter undersöktes om vasopressin kunde minska blodförlusten vid leveroperation. Resultaten visade ingen skillnad mellan vasopressin- och placebogruppen när det gäller mängden blodförlust eller behovet av blodtransfusion.
– Våra data visar att vasopressin inte minskar blodförlusten under leverkirurgi när lågt centralt ventryck och mekanisk avstängning av leverblodflödet används. Däremot hade patienterna i vasopressingruppen färre komplikationer efter operation, framför allt färre infektioner.
Biomarkörer i fokus
Studien analyserade även biomarkörer för påverkan på njurar och hjärta. Som väntat steg nivåerna i samband med kirurgin, men ökningen sågs i båda grupperna och utan någon skillnad mellan vasopressin och placebo.
– Resultaten visar att vasopressin inte ökar riskerna för organskador vid operation i levern och kan bidra till minskade komplikationer, säger Ellinor Wisén.
Utmaningar och lärdomar
Vad har varit roligt och vad har varit utmanande med doktorandprojektet?
– Det har varit roligt att få arbeta tillsammans med många kollegor och att försöka svara på en fråga som uppstått i vår kliniska vardag. Samtidigt har det varit en utmaning att genomföra en stor randomiserad läkemedelsprövning och hantera all administration som följer med.
Text: Jakob Lundberg