Den kommunala hälso- och sjukvården spelar en central roll i den pågående omställningen till nära vård. Samtidigt är verksamheten beroende av samarbete med både primär- och specialistvård. I ett nytt forskningsprojekt ska forskare på Handelshögskolan vid Göteborgs universitet analysera hur styrning och administration fungerar i detta samspel.
Projektet leds av Mikael Cäker, universitetslektor i företagsekonomi, och bedrivs vid Centre for Health Governance.
Vad handlar projektet om?
– Det utgår ifrån hur olika kommuner styr sin hälso- och sjukvård, till exempel den som sker på äldreboenden och i personers hem. Ofta behöver denna vård stöd från annan medicinsk expertis, som inte finns i den kommunala verksamheten. I begreppet ”nära vård” ingår att olika insatser för att stödja sjuka samordnas för att patienten ska stå i centrum. Till exempel syftar nära vård till att en patient inte skall behöva åka till sjukhuset i onödan och att alla som patienten har kontakt med har en gemensam bild av vad som har gjorts och vad som bör göras. Det betyder att styrningen av den kommunala verksamheten är beroende av hur andra vårdaktörer arbetar, deras tillgång till resurser och deras administrativa rutiner. I det här projektet vill vi öka kunskapen om hur en kommunal hälso- och sjukvård behöver styras med hänsyn till andra aktörers förutsättningar och rutiner.
Varför är just den kommunala hälso- och sjukvården central i omställningen till nära vård?
– Helt enkelt eftersom det är en omfattande verksamhet som inom ramen för nära vård förväntas få en än större roll. Detta samtidigt som det är centralt i nära vård att utgå från patientens helhetssituation. Den kommunala hälso- och sjukvården finns ofta nära patientens boende och blir därför en naturlig kontakt som patienten har under lång tid.
Vilka är de största utmaningarna i samarbetet mellan kommunal och regional hälso- och sjukvård i dag?
– Med patienten i centrum är det viktigt att ha en gemensam bild av vem som har ansvar för vad hos olika aktörer inom vården. Samtidigt är olika aktörer specialister på olika saker. Den största utmaningen är att olika aktörer tar ansvar för sina uppgifter och samtidigt samarbetar för patientens bästa. Tillgång till information, tydlig kommunikation, resurser och effektivt arbete är viktiga delar, men kan vara svåra både inom och mellan organisationer.
Hur kommer ni att studera samspelet mellan kommunal och regional vård?
– Vi börjar med att kartlägga hur kommuner styr hälso- och sjukvården på olika nivåer. Samtidigt tittar vi på viktiga situationer där verksamheten är extra beroende av andra aktörer, särskilt när förändringar hos en aktör påverkar andra inom vården. I nästa steg studerar vi hur olika aktörer styr och agerar i dessa situationer.
På vilket sätt hoppas du att resultaten ska bidra till bättre fungerande äldrevård och nära vård?
– Det pågår mycket utvecklingsarbete inom sjukvården som påverkar hur andra aktörer kan styra sitt arbete. Vår studie vill bidra till bättre nära vård genom att visa hur olika förändringar påverkar möjligheterna till ett effektivt arbetssätt.
