Gemensam Arbetsmodell för Person-centrerad sAmverkan (GAPA)
Kort beskrivning
Munhälsa är en viktig del av hälsa och livskvalitet, särskilt för äldre personer med omfattande omsorgsbehov. I dag åldras många med sina egna tänder i behåll, vilket ställer nya krav på hur munhälsa kan stödjas i vardagens vård och omsorg. Samtidigt är munhälsa ofta svagt integrerad i hemsjukvård och hemtjänst. GAPA-projektet fokuserar på hur munhälsa kan bli en naturlig del av vård och omsorg för sköra äldre som bor hemma. Hur kan munhälsa integreras i befintliga arbetssätt utan att bli ett extra moment? Hur fungerar komplexa, samskapade insatser i praktiken? Och hur kan äldre, närstående och personal tillsammans bidra till hållbara lösningar? Det är exempel på frågor som projektet undersöker.
Bakgrund
Allt fler äldre lever i dag med sina egna tänder i behåll, ofta i kombination med kroniska sjukdomar, läkemedelsbehandling och nedsatt funktion. Detta förändrar förutsättningarna för munhälsa och ställer nya krav på hur vård och omsorg organiseras. Trots detta är munhälsa fortfarande svagt integrerad i hemsjukvård och hemtjänst, även när omsorgsbehoven är omfattande och sträcker sig över flera professioner och verksamheter.
Traditionell odontologisk forskning har ofta fokuserat på avgränsade kliniska utfall, vilket inte fullt ut fångar den komplexitet som präglar sköra äldres vardag. Komplexa interventioner utgår i stället från att munhälsa är en del av bredare vård- och omsorgssystem, där genomförande, samverkan och organisatoriska förutsättningar är avgörande för effekt och hållbarhet.
Projektet tar sin utgångspunkt i detta systemperspektiv och ligger i linje med WHO:s strategi för munhälsa, med fokus på integrering, jämlikhet och personcentrerade arbetssätt.
Mål och syfte
Målet med studien är att utveckla och utvärdera ett mer sammanhållet och hållbart arbetssätt för munhälsa hos sköra äldre i hemsjukvård, där tandvård integreras i ordinarie vård- och omsorgsprocesser.
Studien har två övergripande syften:
• att utvärdera implementering och effekt av en komplex intervention för sköra äldre i hemsjukvård genom en praktiknära klusterrandomiserad kontrollerad studie, vägledd av Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR)
• att undersöka hur ett sådant arbetssätt omsätter WHO:s strategi för munhälsa i praktiken
Metod
Studien startar 2026 i Västra Götaland och genomförs inom Folktandvården i samverkan med kommunal hemtjänst. Totalt ingår 480 sköra äldre personer i ordinärt boende, samt undersköterskor och legitimerade tandhygienister i tolv kommuner. Interventionen är samskapad tillsammans med äldre, närstående och professioner för att säkerställa anpassning till både individuella behov och organisatoriska förutsättningar.
Utfallen omfattar både kliniska mått och aspekter som delaktighet, personalens tilltro till sin kompetens samt organisatorisk beredskap för att integrera munhälsa. En processutvärdering med blandade metoder analyserar genomförande, kontextuella faktorer och variation mellan kommuner.
Resultat och slutsats
Tidiga erfarenheter visar att integrering av munhälsa i vardagens omsorg är möjlig men förknippad med organisatoriska och praktiska utmaningar. Förutsättningarna varierar mellan kommuner beroende på arbetssätt, samverkan och lokala strukturer.
Studien visar att värde inte enbart skapas genom traditionella kliniska utfall, utan även genom förbättrad samverkan, ökad trygghet hos personal och större delaktighet för äldre. Sammantaget bidrar projektet med kunskap om hur munhälsa kan integreras mer hållbart i hemsjukvård och omsorg genom personcentrerade, jämlika och systemnära arbetssätt.
